6月4日「虐待を乗り越えて～18歳まで自宅で軟禁されていた私から～」申し込み

６月４日（土曜日）開催のＮＨＫハートフォーラム「虐待の傷を乗り越えて～18歳まで自宅で軟禁されていた私から～」に参加を希望される方は、この入力フォームに必要事項を記入してお申し込みください。
※申し込みいただいた方には、すぐに「受付確認メール」を返信します。「受付確認メール」が届かない場合は、記入いただいたメールアドレスが間違っているか、返信メールが迷惑メールとなっている可能性がありますのでご確認ください。
※以下の場合、ご連絡事項欄にご記入をお願いいたします。
・車いすをご利用の場合。
・その他、特定の対応が必要な場合もご相談ください。