お名前(漢字)


郵便番号(半角数字で)
-
(例:150-0041 *海外在住の方は000-0000とご記入ください)
お住まいの都道府県
(海外在住の方は【---】を選択してください)
住所(市区町村以下)
(例:渋谷区神南1−4−1)

電話番号(半角数字で)
- -
(例:03-3476-5955)
メールアドレス(半角英数字で)
メールアドレス(確認)


自由記述欄
出演者の方に聞いてみたいことがあればお書きください。
フォーラム配信中にご紹介させて頂くことがございます(120字以内)
ニックネーム
フォーラムの中で、ご質問やご意見をご紹介する場合があります。その際はニックネームでご紹介します。本名や実在する個人名/商品名等はご遠慮ください。なお、個別具体的な治療法についてはお答えできかねますので、ご了承ください。

■注意事項(必ずご確認ください)

  • 「申し込み完了メール(自動返信)」をお送りいたします。
  • また、続いて、申し込みされた方のみ閲覧可能な、ホームページのアドレスとパスワード等をメールでお知らせします。
  • 受信拒否設定などの影響によりメールが届かない場合があります。[npwo.or.jp] からのメールを受信できるよう、あらかじめ設定の確認をお願いいたします。
  • 視聴に必要な情報を記載したメールが届かない場合は、
    NHK厚生文化事業団「NHKハートフォーラム 発達障害」係までお問い合わせください。
    なお、お電話でのお問い合わせは7月29日午後5時までとなり、7月30日は下記の電話は不通となります。ご了承ください。
    電話 03-3476-5955(平日午前10時~午後5時)
    メール event2@nwpo.or.jp

  • フリーメールアドレスで申し込まれた場合は、こちらからお送りするメールを受信できないことがあります。
  • 記入された自由記述欄の質問や疑問は、生配信中にニックネーム、お住いの地域(例:東京都)とともにご紹介する場合があります。その際、内容が変わらない程度にまとめさせていただくことがあります。
  • フォーラム担当者がメールや電話で、連絡をとらせていただく場合があります。
  • 個人情報がフォーラムのお知らせ以外に使われることはありません。
  • 詳しくはこちらのページをご覧ください。(NHK厚生文化事業団・個人情報保護方針)


問い合わせ NHK厚生文化事業団「NHKハートフォーラム 子どもの発達障害」係
電話 03-3476-5955 (平日 午前10時~午後5時)
メール event2@npwo.or.jp


ページトップへ