※申し込みはお一人ずつ必要です。（ご同行の方がいらっしゃる場合も、それぞれお申し込みください。）
※入力された個人情報は適切に管理し、本フォーラムについての連絡のみに使用いたします。

参加形態

以下からお選びください
（新型コロナウイルス感染拡大状況などにより、【会場参加型】を取り止める場合があります。【会場参加型】を選択した場合も、変更の手続きなく【オンライン参加型】でご視聴いただけます。）
（新型コロナウイルス感染拡大状況や、荒天の影響などにより、【会場参加型】を取り止める場合があります。【会場参加型】を選択した場合も、変更の手続きなく【オンライン参加型】でご視聴いただけます。）
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（例：150-0041 *海外在住の方は000-0000とご記入ください。）
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（例：渋谷区神南１−４−１）
建物名など
電話番号(半角数字で)
- -
（例：03-3476-5955）
メールアドレス(半角英数字で)
メールアドレス(確認)
高齢になる中で不安に思っていることがあれば、お聞かせください。（任意）
※フォーラム内で一部をご紹介する場合があります。その際、事前に断りなくお名前をご紹介することはありません。
（400字以内でご記入ください。）
ご連絡事項
【会場参加型】をご選択された方で車いすをご利用の場合や、参加形態を問わず個別の対応が必要な場合、そのほか連絡事項がある場合は、こちらへご記入ください。


●【視聴に関する大切大切なご案内】「長寿の未来フォーラム」（自動返信）をお送りいたします。
●受信拒否設定などの影響によりメールが届かない場合があります。［npwo.or.jp］からのメールを受信できるよう、あらかじめ設定の確認をお願いいたします。
●フリーメールアドレスで申し込まれた場合は、こちらからお送りするメールを受信できないことがあります。

問い合わせ：NHK厚生文化事業団「長寿の未来フォーラム」係
3月3日（金曜）午後5時まで
電話 03-5728-6633 (平日 午前10時～午後5時)
メール event5@npwo.or.jp






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